L’examen FAST abdominal fournit des informations en temps réel sur les liquides libres dans l’abdomen, les espaces péricardiques et pleuraux, qui passent souvent inaperçus ou ne sont que soupçonnés lors d’un examen physique, d’analyses de sang et d’urine de base, voire d’une radiographie. L’échographie est aujourd’hui couramment utilisée dans les cages au point de soins. Il s’agit d’une technique à faible impact, rapide, sûre, non irradiante, qui ne nécessite pas de rasage et n’exige qu’une contention minimale du patient – autant d’avantages pour vos patients gravement malades.

Bien que les examens FAST aient débuté dans les salles d’urgence, les vétérinaires utilisent désormais cet examen pour les animaux chez qui l’on suspecte une anaphylaxie, des fusions péricardiques, des fusions pleurales, des hémoabdomens non traumatiques et une péritonite. Il a été démontré que le FAST abdominal permet de dépister l’anaphylaxie en examinant l’effet de halo sur la vésicule biliaire. Il est utilisé pour vérifier la fonction cardiaque en examinant la taille de la veine cave caudale et en évaluant l’état volumique. Il est également utilisé pour vérifier l’intégrité de la vessie.

Avec un examen FAST abdominal, nous pouvons détecter aussi peu que deux à trois mls par kilo de liquide libre. C’est quelque chose qu’une radiographie ne peut pas faire », explique le Dr Camilla Edwards, vétérinaire expérimentée et formatrice en échographie basée au Royaume-Uni. « L’échographie détecte une petite quantité de liquide libre dans les espaces péritonéal, rétro-péritonéal, pleural et péricardique. Nous pouvons également prédire le degré d’anémie dans les hémorragies traumatiques en particulier, et nous pouvons surveiller en série les hémorragies occultes après une intervention, telle qu’une biopsie ou une chirurgie. »

Démonstration vidéo du Dr. Camilla sur l’abdomen FAST

Regardez cette vidéo pour une démonstration étape par étape d’un examen FAST abdominal effectué sur Pippa, la chienne du Dr Camilla.

Erreurs courantes lors de l’examen FAST abdominal d’un petit animal

Lors d’un récent webinaire présenté par Clarius sur les techniques d’échographie abdominale FAST, le Dr. Camilla a fait part des erreurs d’échographie les plus courantes.

1. Mauvais contact entre la sonde et la peau.

« Assurez-vous d’avoir séparé la fourrure, car elle emprisonne l’air et l’air est l’ennemi des ultrasons ; vous ne pourrez pas voir à travers. Appliquez beaucoup d’alcool et une bonne dose de gel, et vous obtiendrez une bonne image. Vous pouvez également utiliser de l’alcool pour humidifier la fourrure, ce qui est souvent suffisant.

2. Imagerie médiocre

« Il est important d’apprendre à régler la fréquence, la zone focale, la profondeur, le gain et la compensation temps/gain. Cela peut faire une réelle différence pour votre image et influer sur votre diagnostic. Le réglage le plus important est celui de la profondeur. Vous obtiendrez une bien meilleure image de ce que vous voulez voir si vous réglez la bonne profondeur.

3. Confusion entre normal et anormal

« Je pense que beaucoup de vétérinaires qui découvrent l’échographie sont très inquiets à l’idée d’effectuer cet examen. Les éléments que vous pouvez considérer comme anormaux mais qui sont en fait normaux sont les lumières remplies de liquide, comme la vessie urinaire ou la vésicule biliaire, et les vaisseaux sanguins, qui sont de longs tubes minces ou des cercles ronds lorsqu’ils sont coupés et transversaux. Apprenez à reconnaître ce à quoi les structures courantes sont censées ressembler ».

4. Ne pas comprendre les artefacts

« Il y a beaucoup d’artefacts que nous voyons et qui nous donnent beaucoup d’informations sur l’échographie. Cela vaut la peine d’en savoir un peu plus à leur sujet. Par exemple, l’épaisseur de la tranche, l’artefact de réfraction, l’artefact d’image miroir, l’ombre acoustique et le renforcement. Ce sont des artefacts essentiels à comprendre. Si vous pouvez voir votre liquide noir anéchoïque, c’est ce qu’il faut surveiller en premier ».

5. Le lien entre la coordination main-œil et le cerveau

« Apprendre à utiliser les ultrasons demande de la pratique. Ne vous inquiétez pas et n’ayez pas peur d’essayer. Prenez la sonde et essayez. Plus vous essayez, plus vous vous améliorez. Je conseille aux nouveaux utilisateurs de se détendre, de ne pas paniquer et de se munir d’une sonde d’échographie.

Cas typiques observés dans la pratique vétérinaire

Examen rapide de l’abdomen d’un Labrador mâle

« Chad est un mâle croisé labrador de 10 ans. Il avait perdu du poids au cours des cinq derniers mois, mais il s’est présenté très faible, presque effondré. Il s’agit d’un cas assez typique que nous voyons le soir aux urgences, où le chien semble soudainement très faible. Lorsque mon collègue a examiné le chien, ses muqueuses étaient pâles, il était tachycarde, tachypnéique et extrêmement faible. Les radiographies ont montré un manque de détails séreux, ce qui nous donne un indice de la présence possible de liquide libre. Les analyses sanguines ont également révélé une légère anémie.

Sur ces images échographiques, on peut voir la rate et les intestins. La vue spléno-intestinale-ombilicale montre une rate d’apparence tout à fait normale. Nous avons une boucle d’intestin et tout autour, nous avons un liquide noir formant des triangles, et c’est du liquide libre. Nous savons qu’il s’agit de liquide libre parce qu’il forme une forme triangulaire au lieu d’un joli cercle, ce qui signifierait qu’il s’agit d’une lumière.

Pour confirmer qu’il s’agit bien de liquide libre, nous avons effectué une abdominocentèse. Nous avons utilisé l’échographie pour trouver facilement la poche de liquide et éviter de planter l’aiguille dans une boucle de l’intestin. Bien que cette procédure soit pratiquée à l’aveugle depuis longtemps en médecine vétérinaire, même avec un peu d’entraînement, il est plus sûr de voir ce que l’on fait.

L’abdominocentèse a confirmé un hémoabdomen. Comme il n’y avait pas d’antécédents de traumatisme, cela signifie probablement que nous avons une masse splénique. Compte tenu de la malignité des hémangiosarcomes et de l’âge de l’animal, les propriétaires ont opté pour l’euthanasie à ce stade. »

Examen FAST de l’abdomen d’un mâle croisé

« Chance est un cas un peu plus chronique. C’est un mâle croisé de 12 ans, castré, pesant 30 kilos. Il a des antécédents de diarrhée et de ballonnements. À l’examen clinique, mon collègue a trouvé une vague de liquide palpable dans l’abdomen, et les analyses de laboratoire ont révélé une élévation de l’ALT, de l’ALKP et de la GGT. Examinons les résultats de la scintigraphie abdominale FAST.

Vue diaphragmatique-hépatique

Nous avons le diaphragme et le foie et nous pouvons voir qu’il y a une énorme quantité de liquide.

Vue spléno-rénale

La rate n’est pas tout à fait dans l’image, mais le rein gauche s’y trouve. Le mésentère et les intestins se trouvent en bas, et il y a du liquide libre entre le rein et le mésentère.

Vue cysto-colique

Cette vue montre la vessie. Cela vous montre à quel point la vessie peut être ronde. Lorsqu’elle commence à subir une pression égale de l’intérieur et de l’extérieur, elle devient assez ronde. Nous pouvons également constater que, puisque la vessie contient du liquide, il est très peu probable qu’elle se rompe, car elle se dégonflera sans le liquide.

Intestins avec mésentère intermédiaire

On me pose souvent des questions sur ce type d’images dans mes cours, car les étudiants s’interrogent sur la nature de ces choses. Il s’agit d’intestins avec le mésentère entre les deux. La zone noire est le liquide libre. Nous voyons ici d’énormes quantités de liquide libre. Mais il s’agit d’intestins normaux. Ils ont juste un aspect très différent lorsqu’ils sont mis en évidence par le liquide libre.

Dans ce cas, l’abdominocentèse a révélé un liquide jaune clair. Le patient a été référé et des tumeurs multifocales non chirurgicales ont été trouvées dans le foie, ainsi que, par coïncidence, une choléolithiase. Les propriétaires ont opté pour une prise en charge palliative. Le chien a donc commencé à prendre de la gabapentine et des diurétiques, ainsi qu’un drainage abdominal deux fois par semaine pour soulager la poitrine. Six mois plus tard, le chien se porte toujours bien.

Contacter Dr. Camilla

Le Dr Camilla vous invite à poser vos questions à l’adresse [email protected]. Vous pouvez également visiter son site web. Vous êtes également invité à regarder l’article du Dr Camilla sur le Clarius C7V HD pour la médecine vétérinaire des petits animaux.

Le Dr Camilla organise des cours en ligne et enseigne dans son cabinet. Elle anime également une communauté Facebook avec des discussions sur l’échographie vétérinaire.

Plus d’informations sur l’échographie vétérinaire

Nous vous invitons à regarder le webinaire complet avec le Dr. Camilla : Practical Small Animal Ultrasound AFAST Scanning Techniques. Vous pouvez accéder à d’autres tutoriels du Dr. Camilla sur Clarius Classroom.

Intéressé par un échographe abordable pour votre cabinet vétérinaire ? Pour découvrir à quel point il est facile et abordable d’ajouter l’échographe portatif Clarius à votre cabinet vétérinaire, visitez notre page sur l’échographe vétérinaire Clarius pour une démonstration vidéo et des détails sur le produit. Ou contactez-nous dès aujourd’hui pour discuter du scanner qui convient le mieux à votre cabinet vétérinaire.