Dans cette vidéo, le Dr Tang Villanueva montre comment il cartographie l’étendue superficielle du silicone dans les fesses de son patient, fournissant ainsi des informations précieuses au chirurgien plasticien avant le retrait du produit.
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Bonjour à tous ! À cette occasion, nous allons aborder l'extension superficielle des biopolymères. Je m’
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Enrique Villanueva, radiologue interventionnel spécialisé dans l’appareil locomoteur et les tissus mous, et depuis
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Depuis 2018, nous travaillons dans le domaine de la chirurgie plastique afin d’améliorer la sécurité des interventions. L'
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extraction de biopolymères est un sujet en plein essor qui suscite beaucoup d'intérêt. Cependant, ce n'est pas
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important, mais il n'est pas toujours indispensable de réaliser cette intervention. Il est important que vous appreniez à
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00:00:30,350 --> 00:00:36,870
la contrôler et d’évaluer son étendue superficielle, en gardant à l’esprit que l’échographie ne peut pas vous montrer l’
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étendue en profondeur. Nous évaluerons toujours l’étendue superficielle de manière appropriée.
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00:00:43,430 --> 00:00:50,190
Comment évaluer les biopolymères ? Il s’agit d’identifier les points, soit d’insertion des
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les biopolymères et la position debout. Rappel de l’anatomie de la fesse. Il est probable que le produit
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se soit déplacé, en fonction de son matériau d’origine, vers les parties inférieures,
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00:01:03,110 --> 00:01:09,409
vers la région fessière, vers la région génitale et même vers
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la région sacrée. L’évaluation de l’étendue des biopolymères devra donc
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à réaliser dans la région interglutéale, sacrale et lombaire. Des fesses jusqu’au niveau des hanches ou de l’
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hanche. Afin de pouvoir déterminer s’il existe une extension importante des biopolymères. Et cela
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00:01:28,650 --> 00:01:35,649
comment allons-nous procéder ? Nous allons évaluer l’extension des biopolymères. À l’aide d’un transducteur de
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00:01:35,690 --> 00:01:41,889
15 mégahertz, cela peut également être L7. Afin de pouvoir atteindre un peu plus de profondeur.
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00:01:42,169 --> 00:01:49,009
N'oubliez pas que, chez ces patients, l'essentiel est de comprendre où
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00:01:49,009 --> 00:01:55,609
se trouve l’anatomie normale et où se situe l’anatomie qui commence à se transformer ou qui est
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00:01:55,609 --> 00:02:02,409
avec le matériau ou le produit. Allons-y. Sur la ligne médiane, nous voyons nos côtes et nous allons commencer à
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00:02:02,410 --> 00:02:08,889
observer des traces esthétiques, une ombre où nous allons commencer à identifier certains points encapsulés
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00:02:08,889 --> 00:02:15,769
C'est ce qu'on appelle un siliconomas. Regardez cette partie au niveau du sacrum, comme nous pouvons l
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Sur l'écran, nous observons des images kystiques ou pseudokystiques appelées silic
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00:02:22,720 --> 00:02:29,399
omas.
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Important Ensuite, nous continuons le long de la ligne médiane et nous allons commencer à voir comment
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00:02:36,320 --> 00:02:42,920
Ce motif de tempête de neige est superficiel, car là où vous commencez à
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00:02:42,960 --> 00:02:49,440
on constate que la ligne caractéristique de la tempête de neige correspond à l’endroit où le biopolymère a commencé à se déposer.
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00:02:49,760 --> 00:02:56,479
Cette structure, ce produit non résorbable. Cela signifie qu'à certains endroits
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00:02:56,480 --> 00:03:02,400
le scénario le plus probable est qu'il ne se trouve pas dans le même plan et que sa position va changer. C'est important. Et
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00:03:02,400 --> 00:03:08,640
N'oubliez jamais que le transducteur comporte un repère sur sa ligne médiane et que ce repère, situé au milieu
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ligne médiane nous indiquera toujours le centre de l’écran et c’est ainsi que nous allons analyser les
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00:03:15,120 --> 00:03:21,879
structures. Je le répète, examinez la ligne médiane, observez comment les siliconomes superficiels commencent à apparaître
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comme celui-ci que nous voyons ici, oui, que nous allons délimiter. Nous pouvons mesurer
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00:03:29,940 --> 00:03:36,659
son étendue. Nous pouvons mesurer la profondeur à laquelle se trouve le biopolymère, ce siliconom
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00:03:36,659 --> 00:03:43,500
et nous verrons toute son extension superficielle. Observez la quantité de vésicules qui sont
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observées à ce niveau. Et c’est ce que nous devons commencer à détailler. Important
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que l'on constate cette extension. Ce n'est pas le cas de notre patient, mais si celui-ci souhaite
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00:03:54,979 --> 00:04:01,739
subir une intervention d'extraction de biopolymères avec des lambeaux. Il est important d'analyser
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jusqu'où le produit agit et quelle est son étendue. De cette manière, le chirurgien plasticien reconstructeur peut
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déterminer la taille du lambeau dont votre patient a besoin ? Regardez maintenant
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au niveau de la fesse. Nous avons ici une anatomie irrégulière. Avec
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cette structure échographique, ce motif. Regardez comment notre écran s’assombrit. Il s’agit là du motif « tempête de neige ».
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Observons maintenant une partie de l’anatomie normale. Ici, au niveau de la hanche.
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On aperçoit déjà un peu d'anatomie normale. Et ici, nous commençons à marquer l’ensemble de l’extension superficielle
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des biopolymères provenant de la zone où l'on ne trouve aucune structure biopolymérique présentant une anatomie normale
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00:04:46,659 --> 00:04:52,779
où l'on peut observer toute la profondeur et l'endroit où s'opère la transition vers le motif de tempête de neige.
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00:04:52,780 --> 00:04:59,578
Regardez comme il est facile d’identifier ce motif et vous voyez à quel point il est aléatoire
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et, à la manière de satellites, ces vésicules anéchogènes à paroi hyperéchogène sont observées. C’
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ce sont les siliconomas. Nous allons en mesurer quelques-uns. Et il est important d’en informer
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les chirurgiens plasticiens et nos collègues qui vont réaliser les interventions, afin qu’ils sachent où se trouvent ces
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les siliconomas se trouvent. Dans quel but ? Afin qu’ils redoublent de prudence et s’efforcent
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00:05:24,780 --> 00:05:30,899
de ne pas endommager les siliconomas, sans quoi ils risqueraient de faire disparaître à nouveau ce matériau et ce produit
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à travers tous les plans du muscle fessier. Il est important que nous observions l'extension dans son ensemble, comme
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comme nous le voyons ici. Nous allons ensuite réaliser une cartographie détaillée,
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00:05:45,549 --> 00:05:51,669
de la surface où se trouve le biopolymère. C’est ainsi que nous allons procéder à l’
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cartographie de l'ensemble de la fesse, ce qui nous permettra de déterminer comment se présente l'ensemble du biopolymère
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00:05:58,230 --> 00:06:04,509
structurée ou appliquée dans le cadre d'une extension superficielle.
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00:06:04,510 --> 00:06:11,350
C'est ainsi que notre chirurgien plasticien reconstructeur recevra l'indication appropriée
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de l'étendue que peut prendre le lambeau lors d'une ablation de biopolymères
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si le patient en a besoin. Comme vous pouvez le constater, le CLARIUS, le 15 ou le
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L7 afin de pouvoir visualiser les tissus mous et d’évaluer l’étendue superficielle de l’
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biopolymères. Il est important pour nous que vous puissiez comprendre où ils se situent et l’
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la proprioception de l’échographie. C’est pourquoi nous avons mis en ligne quelques vidéos sur nos chaînes, disponibles à l’adresse
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00:06:39,109 --> 00:06:45,000
, consacrées à l’échographie. Vous y trouverez des conseils utiles pour vous aider à comprendre comment utiliser l’échographe.